Что такое система CyberKnife®?
Система CyberKnife® - это стереотаксическая радиотерапия всего тела (SBRT), обеспечивающая высокие дозы облучения с субмиллиметровой точностью, т.е. меньше толщины самой мелкой монеты.
В отличие от обычной радиотерапии, радиационная головка системы "КиберНож" (называемая линейным ускорителем) установлена на роботизированном манипуляторе, что делает ее полностью мобильной и позволяет облучать опухоль с разных сторон. Такая гибкость позволяет доставлять высокие дозы радиации к опухоли с предельной точностью, независимо от ее расположения в организме.
Система "КиберНож" также использует наведение изображения в реальном времени для точной постоянной точной фиксации цели и непрерывной регулировки объема облучения. При этом даже малейшие движения пациента или опухоли - например, вызванные дыханием, как при опухолях легких - автоматически корректируются роботом. Это означает, что движущиеся опухоли могут быть обработаны с максимальной точностью, в то время как пациент остается в удобном положении на процедурном столе и нормально дышит.
На сегодняшний день число пациентов, получивших лечение при помощи системы CyberKnife, уже превысило 100 000.
Во Франции только 6 частных радиотерапевтических центров оснащены системой КиберНож. В центре Хартманна установлена последняя версия системы CyberKnife S7 со всеми возможностями коллимации (фиксированные коллиматоры, IrisTM и InCiseTM), позволяющими формировать пучок излучения в соответствии с формой опухоли, что обеспечивает гибкость и еще более точное лечение при широком спектре клинических показаний.
Инновационный дизайн и передовые технологии, используемые в системе CyberKnife, позволяют врачу адаптировать лечение к конкретным потребностям каждого пациента в месте расположения опухоли по всему телу для достижения наилучшего результата.
Такие возможности дарят установке бесконечную гибкость и свободу: роботизированная маневренность системы CyberKnife® позволяет врачу проводить лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента, его анатомии и патологии. С помощью линейного ускорителя, установленного на роботизированном манипуляторе, медицинский физик может выбрать сотни различных углов, под которыми будет проводиться облучение.
В зависимости от типа опухоли требуется от одного до десяти сеансов лечения киберножом. При этом продолжительность сеанса зависит от размера опухоли и составляет от 5 до 50 минут. Длительность курса составляет 1-5 дней
Для сравнения: при проведении традиционной радиотерапии иногда необходимо проводить десятки сеансов лечения, распределенных на 5-8 недель.
Необходимо подчеркнуть неинвазивность, комфорт и безболезненность системы КиберНож: не требуется инвазивная стереотаксическая рама для иммобилизации головы пациента, нет каркаса для тела, не требуется задержка дыхания во время лечения
Не требуется никакого обезболивания.
Меньше побочных эффектов и осложнений по сравнению с обычной хирургией или радиотерапией из-за отсутствия рисков от анестезии, нет рисков кровотечения или инфекции.
Лечение проводится амбулаторно, без госпитализации и послеоперационного восстановления
Время восстановления сведено к минимуму, а возвращение к повседневной жизни происходит сразу после лечения.
Кому показано лечение с помощью CyberKnife ® ?
Ответственность за определение того, подходит ли вам лечение с помощью системы КиберНож, лежит на вашей медицинской команде. На многопрофильном консультативном консилиуме врачи решают, целесообразно ли лечение с помощью системы КиберНож, исходя из своего клинического опыта, типа вашей опухоли, ее расположения и размера, а также протяженности. Система КиберНож является универсальной. Он может лечить рак на ранних стадиях или метастазы, а также использоваться для повторного облучения опухолей, которые уже подвергались облучению.
В некоторых случаях лечение с помощью системы КиберНож может сочетаться с хирургическим вмешательством, химиотерапией или обычной радиотерапией или использоваться в качестве альтернативы им. Действительно, благодаря простоте использования и точности, система КиберНож может применяться как :
- неинвазивная альтернатива хирургическому лечению при труднодоступных и/или неоперабельных опухолях или для пациентов, отказывающихся от операции,
- дополнение к операции, когда опухоль не может быть полностью удалена,
- являясь альтернативой обычной радиотерапии, система КиберНож обладает высокой точностью, что позволяет лечить пациентов, которые уже проходили радиотерапию в прошлом: здоровые ткани, которые, возможно, уже получили максимальную дозу радиации во время первого лечения, максимально щадятся.
Система "КиберНож" способна обеспечить высокоточное нехирургическое лечение с лечебной или паллиативной целью доброкачественных и злокачественных опухолей и поражений, а также метастазов в любой части тела, включая мозг, голову и шею, позвоночник, легкие, простату, печень, поджелудочную железу, позвоночник, спинной мозг, молочную железу и другие мягкие ткани.
Каковы побочные эффекты лечения КиберНожом?
Радиотерапия с помощью системы КиберНож в целом переносится хорошо. Побочные эффекты в основном ограничиваются областью, на которую направлено излучение, и обычно исчезают в течение двух недель после лечения. Они не исключены полностью, но их появление не должно вызывать у вас беспокойства. Как и обычная радиотерапия, лечение при помощи системы CyberKnife® может вызвать покраснение кожи, похожее на солнечный ожог, которое лечится с помощью увлажняющих кремов и обычно быстро проходит по окончании лечения.
При поражении головы или мозга он может вызывать головные боли, иногда сопровождающиеся воспалением слизистых оболочек носа, рта или горла, а также тошнотой и рвотой. В таком случае на некоторое время придется перейти на пищу, которую легко проглотить и переварить. В частности, рекомендуется избегать острой, жирной или сырой пищи и принимать пищу небольшими порциями в течение дня.
После первых нескольких сеансов радиотерапии с помощью системы КиберНож пациенты могут также чувствовать усталость в течение нескольких дней, испытывать головную боль или потерю аппетита, в зависимости от места облучения.
Эти побочные эффекты обычно полностью проходят со временем.
Как построено лечение с помощью системы CyberKnife®?
-
Анализ изображений
Перед первым сеансом радиотерапии проводится визуализационное исследование (КТ, МРТ, ангиография или ПЭТ-сканирование), чтобы определить размер, форму и точное расположение области, подлежащей лечению. Эти данные используются для определения "поля облучения", т.е. области, на которую будет направлено излучение, и для подготовки плана лечения.
2. Планирование лечения
С помощью изображений, полученных в ходе обследования, данные в цифровом виде передаются в систему планирования лечения. Квалифицированный врач определяет опухоль(и), на которую(ые) будет(ут) направлено воздействие, и прилегающие жизненно важные структуры, которые необходимо защитить, определяет дозу, необходимую для воздействия на опухоль(и), и количество сеансов (обычно от 1 до 5). На основе этой информации медицинский физик составляет оптимальный план лечения.
3. Размещение радиографических маркеров
В зависимости от типа и расположения вашей опухоли ваша команда врачей и специалистов может рекомендовать использование радиографических маркеров (небольших маркеров, вводимых рядом с опухолью), чтобы помочь точно определить местоположение опухоли во время лечения. Не все виды лечения требуют наличия радиографических маркеров. Однако если опухоль подвижна из-за дыхания или расположена в простате, использование этих маркеров может оказаться необходимым.
4. Собственно сеанс лечения с помощью системы КиберНож
После того как план лечения будет окончательно утвержден, пациент готов к лечению с помощью системы КиберНож. Анестезия не требуется, так как процедура неинвазивная и безболезненная. Во время процедуры пациент комфортно располагается на процедурном столе. Затем робот системы CyberKnife, управляемый компьютером, медленно перемещается вокруг в те позиции, из которых он будет доставлять излучение к опухоли. В то же время система "КиберНож" постоянно делает рентгеновские снимки, которые в режиме реального времени поставляют информацию о расположении опухоли и позволяют системе динамически отслеживать ее движение и соответствующим образом корректировать облучение.
Как правило, сеанс длится от 5 до 50 минут (в зависимости от обрабатываемой опухоли). Во время первых сеансов пациент чувствует себя скованно и напряженно, но эти чувства быстро проходят, ведь в зале для радиотерапии он не испытывает никаких дискомфортных ощущений.
С персоналом можно общаться через переговорное устройство и установленную в зале радиотерапии камеру. Во время сеанса комната остается освещенной. При необходимости лечение может быть немедленно прекращено.
Часто задаваемые вопросы про КиберНож
- Нужно ли мне принимать какие-то особые меры предосторожности перед сеансом лечения КиберНожом (исключить прием пищи, брить зону облучения и т.д.)?
- При прохождении радиотерапии такой необходимости нет.
- Нужно ли мне надевать что-то специальное для сеанса лечения КиберНожом?
- Для сеанса лечения вы можете одеться как обычно, предпочитая свободную одежду из мягкого хлопка.
- Является ли лечение с помощью системы КиберНож болезненным?
- Нет, лечение не вызывает никакой боли.
- Сколько длится сеанс лечения с помощью системы КиберНож?
- Сеанс лечения длится от 5 до 50 минут в зависимости от того, с какой опухолью приходится работать.
- Могу ли я быстро вернуться к занятиям спортом после сеанса лечения системой КиберНож?
- После радиотерапии не запрещается заниматься спортом, если это позволяет общее самочувствие, и при упражнениях не оказывается давления на обработанные участки.
- После лечения с помощью системы КиберНож будет ли у меня радиационное заражение?
- После лечения ваше тело не будет "радиоактивным". Так называемая "внешняя" лучевая терапия, например, проводимая с помощью системы CyberKnife, не использует этот тип радиоактивного излучения. Поэтому вам не о чем беспокоиться или принимать меры предосторожности в отношении окружающих вас людей.
- Повышает ли радиотерапия риск заболеть раком в дальнейшем?
- Многие люди обеспокоены тем, что радиотерапия повышает риск заболеть раком в другой части тела. В целом, риск развития другой опухоли в результате облучения очень мал и должен быть сопоставлен с преимуществами лучевой терапии.
- Можно ли проводить радиотерапию дважды в одном и том же месте?
- Высокоточная радиотерапия, подобная той, что была проведена, может безопасно позволить провести повторную лучевую терапию в том же месте, в случае рецидива, или на разных участках. Действительно, его чрезвычайная точность позволяет лечить пациентов, которые уже проходили радиотерапию в прошлом: здоровые ткани, которые, возможно, уже получили максимальную дозу радиации во время первого лечения, затем максимально щадятся.