ИСТОРИИ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

 

Марина, 47 лет, г.Киев

 

Болею с августа 2018 года после проктологической операции. Сначала начала беспокоить тупая ноющая боль в промежности, 

потом появилось частое  мочеиспускание,  затем добавилась болезненность при мочеиспускании, сильное жжения.

После половых актов были сильные обострения. Затем добавилось чувство дискомфорта и жжения в области влагалища и вульвы. Но больше беспокоило мочеиспускание.

Затем все симптомы объединились в одно целое: боль, жжение, горение везде.

 

Многократно проходила обследования и консультации гинекологов, урологов, неврологов, вертебрологов и др. Диагноза не было.

Было назначенно в течении года  более 10 курсов противовоспалительного и антибактериального лечения, без стойкого эффекта и улучшения. Лечили интерстициальный цистит очень болезненными инстилляциями. Кололи гиалуроновую кислоту без эффекта. В 2019 году - лапароскопия с подозрением на эндометриоз. Эндометриоз не обнаружен, но гормональное лечение назначено. К этому моменту боль достигала 8 баллов по 10-балльный шкале. Из-за отсутствия диагноза и суицидальных мыслей врачи рекомендовали лечение у психиатра. 

 

Октябрь 2019 года - консультация профессора Амаренко, на ЭМГ признаки сильной компрессии полового нерва слева, назначена инфильтрация под контролем КТ. Результат анестетического теста положительный, исчезновение болей на 3 недели.

 

Январь 2020 - консультация профессора Эрика Ботрана, принято решение об операции декомпрессии полового нерва. Операция проведена в феврале 2020. Сразу после операции боли нет, затем в течение 18 месяцев волнообразный характер рецидивов (чередование светлых промежутков с возвратом болей до 3 баллов из 10). В настоящий момент (2022 год) где-то раз в полгода при несоблюдении рекомендаций кинезиотерапевта могут беспокоить слабые болевые ощущения (1-2 балла) после мочеспускания. 

 

Анатолий, 32 года, г.Белгород

 

В начале декабря 2019 года заболел (вирус Коксаки), начались проблемы с органами мочеполовой системы. На второй день вирусного заболевания день начались сильные боли в левом яичке, левой части поясницы, паховой зоне с левой стороны отдающие в левую ногу по внутренней стороне ноги, слева где-то в простате или анусе (по 10 бальной шкале боли были в среднем на 7, на протяжении дня которые плавали в диапазоне 6-8 балов, плохой сон с постоянным поиском позы в которой боль уменьшается). Также было учащённые позывы мочеиспускания, ночные позывы, отсутствие либидо, дискомфорт во время дефекации слева, усиление болей при напряжении мышц живота. Обратил внимание на появления неприятных ощущений во время половых актов в области головки члена слева в момент когда на нее идет воздействие, описать можно как неприятное болевое ощущение которое иррадиирует по члену начиная от головки слева и далее к корню слева. Уменьшение остроты ощущений при половом акте. Через неделю острые симптомы ушли, остались фоновые потягивания в левом яичке, с левой части паха, неприятные болевые ощущения во время полового акта в левом яичке и в головке из за которых теряется эрекция, в целом смазанные ощущения при половом акте, либидо стало лучше но не на таком уровне как было обычно. Боли по шкале стали в среднем 4-5 балов.

 

После этого посетил двух урологов которые считаются самыми компетентными в нашем городе. Прошел УЗИ, ТРУЗИ, пальпация простаты, анализ секрета простаты, мочи, кровь. По результату нашли стрептокок 10в3 в секрете простаты, варикоцеле слева 2ой степени вены до 3,5 мм с обратным рефлюксом, водянка яичка 3 мм, тестостерон в нижней границе нормы (на протяжении 15 месяцев картина тестостерона не меняется, в нижней границе нормы), также не большие отклонения в анализах крови. По найденной патогенной флоре прописали курс антибиотиков на 24 дня (юнидокс 12 дней и леваксела 12 дней). В первые пару дней когда начал прием антибиотиков показалось, что боли уменшились с 4 до 2 балов, спустя 3-4 дня курса вернулись на 4 бала. По окончанию курса изменений никаких. После этого курса лечения выждал месяц и по кругу все анализы, узи, осмотры, пальпаци + проверка андрофлоры спермы, андровлоры мочи, андрофлоры секрета простаты на все инфекции и т.д.По всем анализам все чисто, сказали подождать пару месяцев.

 

Решил обратиться в другую клинику, поехал в Харьков в институт Урологии все то же самое пересдал по анализам. Там высеяли в секрете простаты стафилокок 10в3 и больше нигде ничего. Это уже было в июне 2020 года.

Все урологи рекомендовали делать Мармара по варикоцеле так как делали предположения что боль может быть вызвана присутствием обратного рефлюкса крови, хотя степень варикоцеле была такая которую при отсутствии симптомов не оперируют.

 

В июле 2020 посоветовали еще одну клинику по урологии в Киеве в которой можно обследоваться и прооперировать варикоцеле. Параллельно этим обследованиям прошел 3 курса масажей и 2 месяца гимнастики для позвоночника с целью повлиять на состояние грыж, гибкость и самочувствие позвоночника значительно улучшилось, на боли в в яичке никак не отразилось. За этот год было два существенных обострения в позвоночнике после поднятий тяжести, на боли в паху никак не отразилось, они монотонно болят не корелируясь от самочувствия позвоночника.

Поехал в Киев и там по новому кругу, все анализы, узи, трузи пальпация, осмотры. Также высеяли стафилокок 10в3 назначили 30 дней антибиотиков, спермограма имеет незначительные отклонения. Все пропил, никак состояние не изменилось. По прежнему постоянные тянущие боли в левом яичке в районе придатка и хвоста придатка, слева в головке члена, с левой части простаты (в 85% случаев болит именно яичко слева, в 10 процентов случаев головка слева и в 5% простата слева). В августе сделал мармара в Киеве, назначили 10 дней курс антибиотиков сразу после операции которые я пропил, было сильное обострение болей в паху после операции на протяжении 2х недель на которые эти антибиотики не влияли. Обострение по болевой шкале на 8 балов. После 10 дней антибиотиков и сильных болей сделал узи, трузи, пальпация простаты, визуальные осмотры, все без отклонений, никаких осложнений не было выявлено, назначили еще курс антибиотиков и противовоспалительных внутривенно, прокапал 7 дней левакселу и орнидазол, после этого по кругу все анализы, все идеально чисто, по болевым ощущениям изменений никаких.

 

С момента операции прошло 3,5 месяца, болевые ощущения в левом яичке вернулись на тот уровень которые были до операции. Во время операции были убраны две самые широкие вены. После операции на узи обратный рефлюкс отсутствует, самые широкие вены которые остались до 3,1 мм. Яичко левое на узи выглядит в норме, придаток на узи слегка воспален.

 

После этого попал в Москву в ноябре 2020. Там продолжил обследования и консультации. Обнаружили воспаление в кишечнике предположили что воспаление в кишечнике может перекидываться на органы урологии и давать болевой синдром. Назначили лечение, 8 дней антибиотиков альфанормикс, и восстановительные препараты на 2 месяца. Пропил эти препараты особых изменений нет. Также был у уролога Малининой в Москве, она сказала возможно дело в зажатом мышцей половом нерве, предложила уколоть в мышцу которая предположительно пережала нерв ботокс, возможно это поможет, но назвала эту процедуру как проба для исключения зажатости нерва, а не как реальная причина в которой она уверена.

 

Также в Москве прошел курс реабилитации 12 дней по восстановлению позвоночника, на болях в паху никак не отразилось.

Весь январь был в Киеве и посещал клинику где делал операцию мармара. Там по кругу сдал все анализы, узи, трузи. По результату анализов опять в секрете простаты стафилокок 10в5, спермограмма ухудшилась с момента до операции. Пока никак не лечил.

 

На момент обращения к французским специалистам постоянные тянущие болевые ощущение в левом яичке, болевой эпицентр по середине высоты яичка на задней стенке в районе придатка в 85% времени боли именно в этой локализации. Реже болевые ощущения в головке члена слева, всегда проявляются при надавливании, и иногда сами по себе в виде потягиваний и затяжных пульсаций, которые усиливаются при эрекции, порой отдают к корню члена слева по преобладанию в 10% случаев, легкие болевые ощущения где то в глубине таза слева в простате слева в 5% случаев. За последние 3 месяца общие боли немного стали меньше, примерно на 3 бала, иногда подымаясь до 5-6 на не продолжительный период (пол дня. четверть дня раз в две недели). Боли стремительно опускаться в плоть до полного исчезновения при лежании на правом боку, когда левая часть таза находиться вверху. Боль зачастую полностью проходит при движении и на время тренировок, после окончания прогулки через 30-90 минут возвращается. Усиливается при длительном сидении, особенно если сидеть сильно подавши корпус вперед (как будто сидя на стуле завязываешь шнурки). Недавно обратил внимание что боль в глубине таза усилилась при наполненном кишечнике с 3 на 5 балов, и вернулась на 2-3 бала после посещения уборной в течении 2-3 минут. Но это не закономерность. Боли не тревожат ночью. Боли усиливаются во время полового акта, и спустя час после его окончания. Например до полового акта было 2 бала, в процесе поднялся до 3, и спустя час два после поднялось до 4-5, и потом медлено в течении6-12 часов спадают. Работает так за частую но не в 100% случаев, бывает половой акт особо никак не влияет.

 

Январь 2020 года - консультация профессора Амаренко, инфильтрация полового нерва, анастетический тест отрицательный. Направлен на МРТ и ангиографию вен таза, выявлено массивное варикозное расширение вен таза. В условиях гибридного зала проведена эмболизация варикозного расширенных вен в Париже. На сегодняшний день (январь 2023 года) отсутствие болевых ощущений, восстановление удовлетворения от полового акта.

 

ВИОЛЕТТА, 58 лет, г.Таллинн

С детства страдала с мочевым пузырём, как переболею чем, сразу на мочевой. Потом наладилось. Первые роды - 1986 год. Тяжёлые, схваток не было, потом одна сплошная схватка где -то часов 17, порвалась до прямой кишки, заживало  месяца 2-3. Затем лечили эрозию шейки матки прижиганием, кровотечение к вечеру, в скорой сделали новую электрокоагуляцию, прекратились месячные на полгода. В дни предполагаемых месячных - сильные боли в животе, потом бужировали канал шейки матки, восстановили проходимость. Через 2 месяца забеременела, родила легко. Через пару лет, к тридцати годам, начались эти «боли». Я сначала думала, мочевой пузырь, лечилась… щемление и жжение напоминало боли мочевого пузыря,

боли были постоянные. Помню делали и посевы и колларголом промывали мочевой, болезненно и без эффекта. Боли жгучие, спасения просто нет. Долго было, до года. Терпела, по врачам бегала….  - эффекта ноль! Жжение такое, давало немного передохнуть, а потом по новой, часами! Оцениваю это явление от 4-8,9 баллов в течении этого времени. Потом поняла, что печёт промежность, вход во  влагалище , ближе к промежности, как собаки драли, при этом  сплю хорошо. Не чувствую.  Потом вроде стало полегче. Таких  тяжёлых эпизодов было 4, сейчас 5-й. Просто сейчас уже такой возраст, тяжело вынести эту пытку. На 4-ом эпизоде  произвела операцию ректоцеле, думали может от этого, не прошло. Один врач предложил кожу со слизистой срезать в этом месте, я не решилась.

В марте 2022 года 5-й эпизод. Обратилась к французским специалистам. По результатам ЭМГ - сильное удлинение возвратных потенциалов. Анестетический тест отрицательный. Июль 2022 года - консультация профессора Ботрана. Диагноз - вестибулодиния. Рекомендованное лечение - аппликация мазей индивидуального изготовления. Проведен курс аппаратного лечения на базе клиники в Экс-ан-Провансе. На настоящий момент - ремиссия, боли не беспокоят.

​

Настасья, 52 года, Польша

 

Болею я, как я думаю, после операции прижигания лазером шейки мочевого пузыря в 2020 году. Уролог поставил мне диагноз "Лейкоплакия шейки мочевого пузыря" и после длительного консервативного лечения антибиотиками,инстилляциями без эффекта (беспокоила сильная боль при мочеиспускании, жжение) решил мне сделать прижигание шейки лазером.  

 

После этой операции мне первые недели стало вроде бы легче ,но через месяц боли усилились. Появилась боль при наполнении мочевого пузыря, которую не возможно терпеть, пока не сходишь в туалет. Боль режущая, как ножом, жгучая ,присутствует как в начале мочеиспускания, так и в конце. Сильно участились походы в туалет. Появилась боязнь пить много воды. И появилась боль внутри во влагалище с правой стороны. Когда пришла повторно к урологу, он не мог понять,что со мной. Разводил руками. Направил к гинекологу. Со стороны гинекологии, учитывая возраст сказали что все нормально.Но при обследовании пальпаторно во влагалище она дотронулась до точки, которая болезненная, как бьёт током. И она посоветовала идти к невропатологу. 

Невропатолог мне поставил диагноз "Синдром хронической тазовой боли" 

Выписал мне антидепрессанты и препарат для снятия спазмов мочевого пузыря. 

 

Я начала их пить, и мне на какое-то время стало чуть-чуть легче, пока всё не началось сначала. Ходила опять к урологу, делал инстилляции. Эффекта нет, на посеве мочи бактерий нет. Назначал мне свечи Диклоберл . Поначалу было легче,потом боли появлялись такие же режущие, как током пульсирующие, жгучие, невыносимые.

Сделал уролог посев мочи на гистологию, ничего не нашли.

Гинеколог тоже ничего не нашла. Боли сказали могут быть от сухости влагалища и т. д. У меня в это время началась менопауза. 

Назначили свечи с гормонами 2 раза в неделю и свечи во влагалище для увлажнения. 

И это всё облегчения не принесло. 

Пошла к невропатологу в октябре 2022 г . Она сказала, что у меня вульводиния. Невролог предположила, что причиной является перенесенный в юности бартолинит. Назначила антидепрессанты Габапентин и Cikal . Сначало было облегчение на 50%,а потом снова такие же боли. 

Я перестала пить таблетки,чтобы снять боль. Боль во влагалище с правой стороны усилилась. Стала колющей, бьющея, как током, беспричинной. В положении лежа и ночью было легче, но беспокоили жжение и боль при мочеиспускании. Стала замечать, что появилось жжение в анусе . Но чувства инородного тела не было . Я всю жизнь страдаю запорами и у меня есть внутренний геморрой. Думала, что он воспалился. Пошла к проктолога, он сказал небольшое воспаление, но этот геморрой не может давать те боли, которые я описываю.

Я не могла уже ходить, сидеть, заниматься сексом, боль была ужасная и не ыносимая. 

Обезболивающие пить перестала совсем, да они и не помогают.

По каким врачам я не ходила, никто не мог сказать что-то определенное и что делать с этими болями. 

 

По результатам обращения во франсмед.про решено было обратиться к профессору Амаренко для проведения электромиограммы и консультации. 

 

По его мнению, у меня было две проблемы: нарушение в работе полового нерва и проявления так называемого интерстициального цистита, который, по современной классификации, называется синдром чувствительного мочевого пузыря.

 

Для работы с половым нервом мне было проведено две инфильтрации (введение анестетика и кортикоида в канал Алькока) под контролем компьютерной томографии. Жгучие боли во влагалище, в анусе, разряды электрического тока ушли и больше не беспокоят. Для лечения интерстициального цистита профессор Амаренко рекомендовал мне эксперта-уролога, которая в процессе цистоскопии под общим наркозом обнаружила и провела коагуляцию язв Гуннера мочевого пузыря. После этого вмешательства боли полностью ушли, была рекомендована специальная диета, которую я стараюсь соблюдать.